肝硬変になると、肝臓でのグリコーゲンの貯蔵量が少なくなってきます。よって肝硬変の人が夕食から翌日朝食まで（夜間睡眠時に）12時間近く何も食べないことは、健康な人が3日間ほど絶食したのに匹敵すると言われています。朝起きた時に飢餓状態（肝臓から血液にグリコーゲンを供給できない状態）になっているわけです。

倦怠感を感じたりすることもあります。またグリコーゲン（糖分）の代わりに筋肉のタンパク質が使われ、筋肉が徐々に少なくなってしまいます。栄養状態はさらに悪くなり症状の悪化を招きがちになります。よって栄養状態の悪い肝硬変患者は、6時間以上絶食しないことが大切です。その対策には夜食療法（Late Evening Snack）が良いと言われています。夜食療法は、「寝る前」に「夜食」をとります。夜食を摂ることにより夜間のエネルギー上足がなくなり、栄養状態の改善が期待できるわけです。

夜食としては150から200キロカロリー程度の食事をとりますが、食事回数を増やしさらに寝る前に食べるので、摂りすぎには注意が必要です。その為には1日の総カロリーを増やしてはいけません。朝、昼、夕の食事量を少しずつ減らし、その分のカロリー（食事）を夜食にもってきます。…これは大切なポイントです。

夜食をとる時の注意

• 油ものや硬いものは避けて消化の良いものにすること。
• ゆっくりと吸収される食品･料理を選びましょう。
• 砂糖や菓子は消化吸収が早く肥満の原因にもなるので注意が必要

150から200キロカロリー程度の夜食例

• 120g位のおにぎり
• ジャム付き食パン1枚＋ミルク紅茶
• プレーンクラッカー1袋＋ヨーグルト小1個

その他の夜食

夜間にはタンパク質を作ることも盛んなので、アミノ酸を補うことが大切です。中でも分岐鎖アミノ酸（BCAA）は、アンモニアの処理に使われるので肝硬変の人は上足しがちです。その分岐鎖アミノ酸を多く含む栄養食品「へパス」等を夜食として利用するのもよいでしょう。

2009/5/30 肝臓友の会 勉強会 講演要約
管理栄養士 木村恵美子

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