① 肝臓のつくりとはたらき

肝臓はどんな臓器？

• 肝臓は右上腹部にある
• 色は赤褐色調（暗赤色）
• 身体の中で一番大きな臓器
• 体重の約50分の1の重さ
• 重さ1,000から1,500グラム

肝臓の特徴

• 肝臓は沈黙の臓器である！　異常が起こっても症状がでにくいです。
• 自己再生能力が強い！　肝臓の7割を切り取っても、約4ヵ月後にはもとの大きさと機能を回復しています。

肝臓のはたらき

• 代謝：食物から摂取した栄養素を体内で利用できる形に変えたり、貯蔵したり、血液中に流す。
• 解毒：体内に生じた毒性物質（アルコール、アンモニアなど）を解毒する。
• 排出：胆汁を作り、胆管を通じて腸の中に分泌する。

栄養素の貯蔵と加工

• 炭水化物：肝臓でグリコーゲンという物質にかえら貯蔵される。そして、必要に応じてブドウ糖に戻されて血液中に流され、エネルギー源になる。
• 蛋白質：アミノ酸という形で小腸で吸収され、肝臓で再び利用できる形の蛋白質に作り変えられる。
• 脂肪：脂肪酸とグリセリンに分解されて、小腸で吸収され、肝臓でコレステロール、中性脂肪、リン脂質に置き換えられる。

② 肝生検

肝生検でわかること

• 慢性肝炎の状態
• 慢性肝炎か肝硬変か　
• インターフェロンが使えるかどうか
• 脂肪肝の程度は？
• このままお酒を飲み続けるとどうなるの？
• 腫瘍かどうかの判定

脂肪肝

• 原因はアルコールの飲み過ぎと肥満です。
• あまり症状がでません。
• 血液検査でGOT、GPT、ガンマ-GTP、中性脂肪などが上昇します。
• 肝臓にたくさんの脂肪（中性脂肪）が貯まった状態です。
• 禁酒やダイエットでよくなることが多いです。

アルコール性肝障害

• お酒の飲み過ぎでおこります。
• 肝臓に中性脂肪が貯まります。
• 肝細胞がこわれます。
• 肝臓 に線維化がおこります。
• 線維化が進行すれば肝硬変になります。

慢性肝炎

• B型肝炎ウィルスによるものと、C型肝炎ウィルスによるものがあります。
• ウィルスが肝臓に何ヵ月あるいは何年も炎症をおこします。
• 炎症の程度は様々ですが、肝臓の門脈域というところに強く炎症がおきます。
• 肝細胞はこわれていきます。
• 炎症が長い間続くと線維化がおこります。
• 線維化が強くなれば肝硬変になります。

肝硬変

• アルコール性肝障害や慢性肝炎が進んだ場合におこります。
• 肝臓の門脈域から線維が増えていきます。
• 線維が増えた結果、肝小葉を取り囲みます。
• その結果、小さな結節をたくさん作ります。
• 肝臓は線維が増えた結果縮んで硬くなります。
• 肝硬変から癌ができやすくなります。

2004/2/28 肝臓友の会 勉強会 講演要約
検査科長 田口順

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