令和２年度 朝倉医師会病院 病院指標

令和2年度に退院した患者さんの年齢を10刻みの階級別に集計しました。当院は地域の中核病院として、かかりつけ医と連携し地域医療に貢献しています。朝倉地区の高齢化率の上昇もあり、70歳以上が多くを占めていますが、10歳未満の入院もあり、幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいています。30代までは呼吸器感染症や感染性腸炎が多く、40代から60代では、気管支肺炎、アテローム血栓性脳梗塞、結腸癌、肺癌が上位の原因疾患です。最も人数が多い70代以上では、誤嚥性肺炎、慢性呼吸不全、うっ血性心不全、脳梗塞などの内科系疾患に加えて、転倒による骨折や白内障が上位を占めています。

最も代表的な５つのがん（胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がん）を病期ごとに集計しました。検診によって乳がんを早期発見し、早期治療に繋げています。再発が多いのは大腸がん、肝がん、胃がんの順になっています。肝がんの再発治療で血管塞栓術（肝臓の血管に薬剤を注入する）を行うなど、患者さんの体に負担が少ない治療を行っています。大腸がんや胃がんは抗がん剤の内服や注射など化学療法治療が多くなっています。再発したがんは進行している状態で判明することもあり、再発患者さんの中には当院の緩和ケア病棟に入院され、痛みのコントロールなどの緩和治療を受けられる方もおられます。

日本呼吸器学会成人肺炎ガイドライン肺炎重症度分類(A-DROPシステム)の定義に基づいてスコアの該当項目数０～５で、入院時の重症度を示しています。
さらに、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を算出しています。
【A-DROPシステム】
１．男性≧70歳、女性≧75歳
２．尿素窒素≧21㎎/㎗以上または脱水あり
３．酸素飽和度≦90%
４．意識障害あり
５．収縮期血圧90㎜Hg

重症度に関わらず、近隣の医療機関で外来治療が困難な患者さんをご紹介いただいており、外来治療が推奨される重症度０の患者さんでも重症化が予測されるケースでは、入院治療を行っています。重症度０では、適切な治療により在院日数をなるべく短くし、外来で経過観察しています。重症度1以上では平均年齢80歳以上とご高齢で基礎疾患をもつ方が多く、在院日数も長くなっていますが、医師、看護師だけではなくリハビリテーション科、栄養科、薬剤部、ソーシャルワーカーが協力連携してチーム医療を行い、在院日数の短縮に努めています。

当院で、脳梗塞に分類される疾患のうち、「Ｉ63＄脳梗塞」に該当する患者さんについて示しています。
脳梗塞は「アテローム型」と「心原性塞栓」と「ラクナ梗塞」の3種類に分けられます。脳梗塞は心原性（不整脈）や動脈硬化性など様々な種類があり、リハビリと点滴加療の後、内服加療の継続が必要です。

ここに挙げられている疾患は、元々の疾患があり、そこからの重篤な状態を発症する疾患です。播種性血管内凝固症候群は、血管内に無数の血栓がばらまかれ、凝固反応(血液が固まる)が非常に高くなる病態です。敗血症は、病原体によって引き起こされた全身性炎症反応症候群です。この2つはDPC(包括評価)で高い点数が設定されています。それだけ治療にかかる費用が高いということですが、当院では入院中の部分的な期間で発症し治療後は原疾患の治療に戻る場合も多くあります。手術・処置等の合併症は、手術や処置後に一定の割合で起こりうる病態です。当院では、術後創部感染や術後出血が病名として挙げられています。
件数的には少なく、減少しています。